事務インターンシップ申し込みフォーム

適宜病院見学を開催しています。ご希望のかたは入力フォームに入力の上、連絡ください。
※病院見学は現在見合わせております。

フォーム入力の上、お申込みください。見学希望日については、別表にあります見学対応病棟一覧を参考にご検討ください。

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職場体験予定部署

・人事課、総務課、経営企画管理課、医療情報管理課、医療秘書課、外来医事課、入院医事課、地域医療連携課、会計課、管財課

＊各部署の概要については、各部署紹介をご覧ください。

お名前*	(例：日赤太郎)
ふりがな*	(例：にっせきたろう)
性別*	男性女性
大学名*
学部名*
学年*	年
電話番号*	自宅携帯 (例：090-0000-1111)
メールアドレス*
メールアドレス（確認）*	(確認のため、再度メールアドレスを入力してください)
インターンシップ希望日*	第一希望日 1日目 2日目第二希望日 1日目 2日目
職場体験希望部署(第一希望)*(状況によりご希望に添えないことがあります)
職場体験希望部署(第二希望)*(状況によりご希望に添えないことがあります)
職場体験希望部署(第三希望)*(状況によりご希望に添えないことがあります)
職場体験希望部署(第四希望)*(状況によりご希望に添えないことがあります)
その他(ご要望があれば記載願います)